Медичне страхування в країнах світу: США

1964 рік. Ліндон Джонсон, 36-й президент США від Демократичної партії, який прийшов на зміну вбитому Джону Кеннеді, приступає до президентських обов'язків. Одними з перших його рішень на посту президента США стають Акт про громадянські права, який поклав кінець расової сегрегації на півдні США, а також установа державної медичної страховки (Medicare) і програми допомоги нужденним (Medicaid). Так було покладено початок обов'язковому медичному страхуванню.

Другий раз до цього питання повернулися у 2010 році, коли президент Барак Обама затвердив Закон Affordable Care Act, більш відомий як Obamacare – один з найдорожчих законів в історії США, вартістю $940 млрд, який радикально змінив систему американської охорони здоров'я.

У програми є як прихильники, так і ярі супротивники, але не будемо заглиблюватися в це питання, а перейдемо до практичної сторони питання.

Зобов'язані американці купувати страховку?

Так, згідно Affordable Care Act, кожний американець зобов'язаний мати медичну страховку. У разі, якщо у резидента США немає медичної страховки, то йому доведеться самостійно оплачувати свої витрати на лікування і заплатити штраф державі за ухилення від обов'язкового страхування.

Забронювати готель в США зі знижкою до -65% можна на сайті.

Як отримати медичну страховку?

Медичну страховку отримують декількома способами:

1. Бідним верствам населення, інвалідам та непрацюючим страховку оплачує держава (Medicaid).
2. Якщо дохід є, але невисокий, і роботодавець вам страховку не оплачує — її доведеться придбати самостійно, але частина страхових внесків компенсує держава.
3. Якщо ви працюєте, то роботодавець може оплачувати вашу страховку частково або повністю. Це набагато вигідніше, ніж самостійна покупка.
4. Власники бізнесу і ті, кому не оплачує страховку роботодавець, зобов'язані придбати страховку за свій рахунок.
5. Молоді люди до 26 років можуть оформити страховку через своїх батьків.
6. Для осіб старше 65 років передбачена субсидированная урядом страхування Medicare.

Дозволяє медичне страхування в США лікуватися безкоштовно?

Як це працює?

Де купити страховку?

Якщо раніше поліси можна було придбати безпосередньо у страхових компаній, то після прийняття Obamacare, держава змусило їх продавати страховки через спеціальний ресурс healthcare.gov. На сайті всі страхові плани зібрані разом, їх можна порівняти і вибрати підходящий.

Також потрібно врахувати, що купити страховку можна тільки в період з 15 листопада по 15 лютого.

Які є типи і плани страховок?

Існує два основних типи страхових полісів:

1. Health maintenance organizations (HMO) – самий бюджетний варіант, який дає можливість лікуватися тільки в певній мережі медичних клінік (яких не так багато). Цей страховий поліс не буде діяти в разі звернення до лікарів приватної практики. Є ще Exclusive Provider Organization (EPO) – це майже теж саме, але без лікаря і напрямків до фахівців.
2. Preferred provider organizations (PPO) – ви самостійно обираєте і до якого лікаря йти лікуватися. Але, потрібно врахувати, що у вибраній клініки повинен бути укладений договір з вашої страхової (in-network), тоді лікування обійдеться вам в скромну суму. Якщо ж договір не укладено (out-of-network), медичні послуги будуть коштувати дорожче. Список клінік набагато ширше, ніж при HMO, і навіть, якщо клініка не входить в список – все одно це буде дешевше ніж у випадку з НМО.

Визначившись з типом страхового поліса, потрібно вибрати план – він визначає, якими будуть ваші платежі і яку суму компенсації ви отримаєте від вашого страховика.

Platinum – страхова оплачує 90% витрат, але щомісячні внески за цим полісом найвищі.

Gold – компенсація 80% витрат.

Silver – компенсація 70% витрат.

Bronze – компенсація 60%. До речі, це один з найбільш популярних типів страхових полісів з порівняно прийнятною вартістю.

Minimal – цей тарифний план найскромніший. Він підходить тільки для людей молодше 30 років і тих, хто з якоїсь причини втратив поточну страховку. Тарифний план компенсує лише самі базові медичні послуги.

Скільки коштує медстраховка?

АХА Страхування пропонує унікальне рішення цієї проблеми – це програма «Медицина без кордонів», спеціально призначена на випадок складних захворювань. Ця страхова програма компенсує всі основні витрати на лікування за кордоном – від проїзду та проживання до госпіталізації та лікування.